精神病人是否坚持服药医生和家属共同的难题

来源: | 发布时间:2021-01-21 04:27

作为临床一线的精神科医生,我们都知道,药物治疗是精神科最主要、也是最基本的治疗方法,在临床上,我们还会在药物治疗的基础上,辅以电休克治疗、经颅磁刺激治疗、电针治疗、脑电和生物反馈治疗、心理治疗、行为矫正及工娱治疗等其它的治疗方案,从而达到增强疗效、恢复社会功能等目的。

工作中,不管是面对门诊病人还是住院患者,我们都是千叮呤万嘱咐,告知病人及其家属一定要坚持服药,可常常是没隔多久,病人病情又复发,再次来院就诊,而再次发病的主要原因便是擅自停药。有的是因为病人认为自己没有病拒绝服药,有的是因为家人认为病已经治好了,担心药物有不良反应,就自作主张地停药了,甚至有些病人和家属认为,医生要求病人用药是为了赚那点儿药费,所以病情一好转,就停止服药,而擅自停药的结果就是,没过多久大部分病人病情又再次复发。

因此,我们再次提醒家属,精神病人停药需慎重!现在,我就“在什么情况下可以停药”“什么情况必须长期服药”“坚持服药和反复停药的利弊”等患者及家属关心的问题进行分析阐述,为大家提供参考。

躯体疾病所致的精神异常者,如甲状腺功能亢进或减退者、肾上腺功能亢进或减退者、脑肿瘤、系统性红斑狼疮引起的精神问题,在急性期可短期用药,但更关键的是积极治疗躯体疾病,待躯体疾病治愈后,精神症状也会随之消失,因此,不必长期给予精神科用药;肺性脑病、肝性脑病、尿毒症、严重感染等原因导致出现胡言乱语、幻觉妄想等精神症状时,要慎用精神科药物,只需治疗好原发病,精神症状自然就消失。

长期喝酒、吸毒所致精神障碍者,急性期应给予抗精神病药治疗,症状消失后,维持服药几个月,如患者不再喝酒、吸毒,也就没有必要继续服用精神科药物。

梅毒和艾滋病导致的精神障碍者,要根据病情严重程度决定其是否长期用药。

大部分癫痫患者没有或仅出现轻微精神症状,但也有少部分患者会出现敏感多疑、冲动暴力、人格改变等问题。对精神症状严重的癫痫患者,在治疗癫痫的基础上,配合精神科用药是很有必要的。

慢性精神分裂症患者一定要长期用药,首次发病者在服药至症状完全消失后,需维持服药3~5年,再尝试逐渐停药,如果病情反复,则需继续服药。

双相情感障碍患者中,轻度、能自愈的,可不予用药,而病情严重、频繁发作及发作时威胁到自己与他人人身安全的,需长期服药。

为什么医生要反复强调坚持服药?是有原因的!

1.精神病患者往往冲动、易怒,经常会在幻听、妄想的支配下,做出可能危害自身或他人生命安全的行为,而坚持服药能有效控制症状,从而降低精神病人的肇事肇祸概率;

2.坚持服药治疗能够维持病人良好的功能状态,延缓社会功能减退,减轻家庭及社会负担;

3.小部分病人首次药物治疗效果显著,停药后再次用药效果明显下降,从而转变成难治性。

长期服药的注意事项:定期查血常规、生化全套、心电图;年轻女性处于备孕、妊娠、哺乳期,不宜服药;肝、肾功能不好者,能停药的予以停药,不能停药的则减少药量,辅予保肝、肾治疗。

精神科药物有一定的副作用,但也不用谈虎色变,如何权衡利弊,需家属做出明智的抉择。

■宁德市康复医院女一科 朱晶珠



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