阴囊“蚯蚓”伤精子致不育

来源: | 发布时间:2020-09-07 01:04

  陈先生最近很烦,一来结婚两年多老婆一直没怀孕;二来他的阴囊这一个月来总是坠胀,还隐隐疼痛。去医院泌尿外科一做检查,医生发现其患有精索静脉曲张。再做精液化验,精子数量和活力都很差。这可能就是引起陈先生不育的病根。广州军区广州总医院泌尿外科主任胡卫列指出,如果不育或精液质量异常,同时伴有精索静脉曲张,建议尽早手术治疗,以免给睾丸造成进一步损害。

  男性不育患者,

  四成伴发精索静脉曲张

  小腿上的血管像蚯蚓一样缩成一团,这种静脉曲张的情况,也可以在阴囊发生。陈先生的阴囊坠胀,医生用手摸发现了一团一团的静脉丛。为何好端端的阴囊,静脉会“纠结”成一团呢?

  胡主任说,这种疾病在普通人群中的发生率约为15%,在20岁-30岁的年轻人中更为常见,这主要是因为直立姿势时,精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。如果精索内静脉瓣膜异常,就会导致血液不能正常回流而淤积在阴囊。年轻人的性活动频繁,阴囊充血频繁,因而特别容易出现这种问题。

  一旦精索静脉血液回流不好,睾丸里的静脉丛就纠结在一起,导致睾丸内温度升高,这自然会危害到精子。这便是陈先生精液异常、精子数目减少、精子活动力降低的原因。据统计,在男性不育患者中,有四成人伴发精索静脉曲张。

  不育患者早期手术,

  减少睾丸“压力”

  如果已经出现阴囊坠胀和疼痛,患者肯定会主动就诊。不过,在临床上,大多数患者往往是因为不育,在医院做检查时才发现其有精索静脉曲张。

  胡主任说,在临床上,一般会将精索静脉曲张分为轻中重三级———

  (1)轻度:触诊不明显,但做Valsalva试验(被检查者站立,医生用手压受检者腹部以加大腹压,并请受检者屏气用力做加大腹压的配合)医生便可发现患者阴囊内程度不同的曲张静脉。

  (2)中度:在触诊时极易摸到已经扩张的静脉,但不能看见。

  (3)重度:站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓。

  “轻度的静脉曲张,可以继续观察病情,不做手术治疗。但是如果是不育患者,早期手术治疗则可以打破睾丸局部血液淤积、一氧化氮(静脉不能回流产生的代谢物)过度增加的恶性循环,从而恢复睾丸和精子的功能。”胡主任表示,“手术越早,效果越好,能减少曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。对于未婚未育的年轻人,如果精液质量异常,又有精索静脉,最好能够早期手术。”

  采取何种方式手术?选择腹腔镜手术、介入手术还是传统手术?各种担忧令患者甚是紧张。

  胡主任说,目前,这三种手术方式各有优劣,没有一种方法具有绝对的优势。但无论选哪一种手术,其原则就是结扎静脉丛。对经验丰富的泌尿外科医生来说,这些技术均较为成熟。据统计,通过手术治疗后,在复查的不育病人中,99%患者精液质量得到改善,其中令妻子自然受孕的约29%。

  当然,任何手术都有风险,精索静脉曲张手术同样可能发生术后并发症。胡主任说,做精索静脉曲张手术最常见的并发症有阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等。专家建议,选择手术的话,最好选择医生最擅长的一种手术方式。

  Tips

  有精索静脉曲张

  平时要注意什么?

  1、穿紧身透气的棉质三角内裤(兜住阴囊,以减轻阴囊的压力),外裤以休闲宽松为宜;

  2、不宜从事剧烈的运动,如跳高、跳远、长跑、登山、打篮球等;

  3、不宜久坐、久站、长时间下蹲、憋气等;

  4、性生活有规律(成年人);

  5、宜清淡饮食,少吃辛辣刺激性食物,忌烟酒。(张华、银春林)(来源:羊城晚报)



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